Annonce incident Annonce incidentDonnées personnellesPrénomNomRôleChoisir la catégorieIntervenant terrainPatientTémoinIntervenant centralCollaborateurAdministratifAutreAutre rôle (Veuillez préciser)Entreprise de sauvetageChoisir la catégorieOCVSAmbulance MünsterAmbulance ViègeAmbulance SaastalAmbulance ZermattAmbulance GampelAmbulance SierreAmbulance SionAmbulance MartignyAmbulance EntremontAmbulance MontheySMUR ViègeSMUR SionSMUR MartignySMUR ChablaisAir-GlaciersAir ZermattAutreAutre entreprise (Veuillez préciser)TéléphoneEmailConcerneConcerne Un incident Une plainte Une amélioration Une annonce AutreAutre concerneSujet principalChoisir le sujetSécuritéMise en danger patientNon-respect directivesRégulation 144AttribMise en danger intervenantEthique / déontologieLors d’une interventionHors interventionTechnique / informatiqueEMUSAutreAutre sujetDonnées d’intervention ou d’événementDate de l’interventionHeure de l’interventionLieu de l’intervention / événementNuméro VIVA (si connu)ConstatConstatMesures prises dans l’immédiatConséquencesHumainesFaites votre sélectionAtteinte à la santé entraînant un décèsAtteinte à la santé entraînant une incapacité de travail totale permanenteAtteinte à la santé entraînant une incapacité de travail partielle permanenteAtteinte à la santé entraînant un arrêt de travail temporaireAtteinte à la santé sans arrêt de travailFinancièresFaites votre sélection> 500’000 CHF200’000 à 500’000 CHF50’000 à 200’000 CHF20’000 à 50’000 CHF< 20'000 CHFMédiatiquesFaites votre sélectionL’impact met en péril la pérennité de l’entrepriseL’impact constitue une menace sérieuse sur la réputation de l’entrepriseImpact sensible sur la réputation de l’entrepriseFaible impact sur la réputationPeu ou pas d’impact sur la réputation de l’entrepriseOpérationnelFaites votre sélectionImpossibilité de fournir la prestationImpossibilité de fournir la prestation dans les délaisFourniture de prestation à haut risqueFourniture de prestation à risqueFourniture de prestation sans risque – hors standardTechniqueFaites votre sélectionService non disponible pendant 1 moisService non disponible pendant 1 semaineService non disponible pendant 48hService disponible en mode dégradéService disponible avec fonctionnalités mineures accessiblesActions proposées / suggestionsJoindre un document / photo Non OuiChoisir un fichier Je veux être tenus informés par e-mail du traitement de mon annonceEnvoyer
